汐止遜清當時地名為「灘音」，明治廿八年(民前十七年)，日人侵台後改為「台北廳石碇堡水返腳街」；大正九年再改為「台北州七星郡汐止街」。

濟德宮又名「媽祖廟」，廟地是汐止望族陳金蘭所獻，建於清嘉慶年間，當時位置在今廟埕前康樂台處，座港向南，緊鄰基隆河岸的「牛稠頭」，為早期水返腳水運交通孔道；汐止老街上的人家，不管是到台北買賣貨物，或者是出外辦事，皆以此作為交通中樞，也因此造就了汐止老街之繁華與富裕；日據時期，因日人興建宿舍，於昭和十年(民國廿四年)遷建於現靜修院旁；待本省光復後(民國卅八年)重建現廟址，始安定下來。

目前廟內仍有兩對石柱，可以看出本廟宇歷一百六十餘年之悠久。一對是正殿點金柱，道光丁未年蒲月立(西元一八四七年)，鐫題「濟用舟楫水轉峯迴昭神化，德為聖人稱姑道母任子孫」；另一對立於西廂註生娘娘殿中，咸豐己未年元月立，書有「齊明遍天下畏敬奉承，祥開宋代子惠蒼生；至德配坤元含弘光大，蹟著湄洲母儀天下」。

宮中建物概分為三川殿、正殿與西廂等三處說明之。三川剪粘飾以天兵馭麒麟、雙龍左右朝之，脊垛則簡飾虎象瑞獸與蝦魚生物，瓦簷上並叢生幾撮綠草，在斑駁古樸中，呈現一股生氣；廊下單龍盤柱擎立，石獅鎮峙左右，門聯草書題就「濟眾博施咸稱慈母，德心克庠明此下民」，石堵或透雕或淺刻，渾厚而篤實；殿內則以壽樑彩繪，貼雕花鳥柱矗立左右，樑上一匾書曰「護國庇民」，乃昭和丁丑年(民國廿六年)仲夏吉置，往前即天井，媽祖部將柳將軍千里眼及桃將軍順風耳左右侍立，兩側過水廊所立石柱，年代亦極古。

正殿前懸匾額一方，上題「慈航普濟」，係昭和十年(民國廿四年)秋月由汐止街長李朝芳敬獻吉置；殿中分設三龕，中龕主祀天上聖母，左龕敬祀清水祖師，龕頂懸匾云「靈蹟昭彰」，右龕恭奉霞海城隍爺，亦有一匾書曰「神靈人安」；殿旁西廂則安奉地藏王菩薩、註生娘娘、太歲六十星君、西秦王爺等。

本宮由熱心信眾組織「汐止濟德宮管理委員會」執行宮務，均義務職。在各委員盡心盡力、任勞任怨地努力下，宮務已趨穩健發展，香火亦日益鼎盛；近期因廟宇主體年代甚久、樑柱漸朽，實維修不易，基於安全考量下，已於民國九十八年八月完成三川殿屋頂鋼構、鋼瓦整修工程；爾後，續擬著手籌備「重建委員會」，期早日能重現原廟址，期間並盼各善男信女踴躍參與、支持，同心齊力永續發揚媽祖文化精神。